Por el Comité editorial de IVI Santiago
En la vida de pareja resulta sensato puntualizar que, si se tiene el deseo de ser padres, ambos tienen que acudir a una cita con un profesional de la fertilidad. Es decir, se disuelve ese mito de que sólo las mujeres deben cumplir con una revisión médica o un tratamiento para lograr un embarazo, en el caso de necesitarlo. Desde el año 2007 IVI Santiago es pionero en Medicina Reproductiva dejando a disposición las mejores técnicas y procedimientos tanto para la mujer como para el hombre. En este sentido, una de las recomendaciones para ellos es que se realicen un espermiograma.
¿Qué es un espermiograma?
Ante el mar de dudas que este término pueda generar, es válido aclarar ciertos aspectos. Lo primero: el espermiograma también conocido como seminograma, consiste en un análisis del semen que se practica con la finalidad de estudiar el potencial de la fertilidad masculina en función del volumen, del PH del semen, del número, de la forma y de la movilidad de los espermatozoides. En palabras más concretas, esta prueba diagnóstica evalúa la calidad del semen para determinar si en el varón existe un problema de infertilidad.
Cómo se realiza un espermiograma
La realización de esta prueba consiste en tomar una muestra de esperma (semen) mediante el método de la masturbación. El paciente deberá seguir una serie de indicaciones médicas antes de tomar la muestra para que ésta no se contamine y sea válida. Una vez depositada la muestra de semen en un frasco esterilizado, será analizada en el laboratorio necesariamente en las dos horas siguientes tras la eyaculación para que los resultados sean válidos y fiables.
Por qué se realiza un espermiograma
Ahora bien ¿a quién se le solicita el espermiograma? Este examen médico suele ser solicitado en aquellos hombres que planean ser padres y requieren de una evaluación de fertilidad. O bien que manifiestan varicocele o cáncer –específicamente si sus testículos han pasado por quimioterapia– pues su producción de espermatozoides puede verse limitada.
Así, esta prueba se realiza para evaluar la fertilidad de un hombre y puede ayudar a determinar si un problema en la producción o calidad de los espermatozoides está causando dicha infertilidad.
Si los resultados del seminograma muestran una o varias alteraciones en la calidad del semen, será el propio especialista el que te indique la necesidad de repetir el análisis. Si en repetidos seminogramas se confirmara el diagnóstico, se podrían recomendar pruebas adicionales que permitan dimensionar el alcance de la infertilidad. Estas pruebas podrían ser a nivel hormonal, una ecografía de escroto o un cariotipo.
Preparación para un espermiograma
Entre los requisitos para que un hombre pueda realizarse este tipo de prueba, es indispensable que tenga de 3 a 5 días sin eyacular para que el examen tenga efecto. Eso sí, tampoco puede sobrepasar los 7 días porque podría tener resultados adversos al finalizar dicho test. Una vez completado este paso, el paciente debe acudir a la consulta médica: allí se le hará entrega de un bote estéril para depositar la muestra que se utilizará para hacerle el análisis. Todo este procedimiento el paciente lo realiza en IVI Santiago en una sala especialmente adecuada.
Otro aspecto a tomar en cuenta es que el 75% de los espermatozoides se concentran en el esperma que se eyacula al principio. Por esta razón, es primordial que en el bote se deposite toda la muestra para que los resultados sean más satisfactorios.
Vale aclarar que si la muestra no es suficiente el paciente deberá esperar entre 3 a 5 días para volver a tomarla. Por último, el bote con la muestra seminal debe estar cerrado bajo una temperatura de 20° ó 37° y debe ser entregado justo una hora después de su recolección. El análisis del semen puede demorarse un par de días
Hay que tener en cuenta un factor importante a la hora de realizar la prueba del espermiograma. No debe realizarse con fiebre ya que provoca un resultado alterado y equivocado en el seminograma. Por esta razón, es importante tenerlo en cuenta antes de realizar dicha prueba
Las costumbres alimenticias también pueden afectar a la calidad seminal en gran medida. Puesto que aquello que comemos influye notoriamente en nuestra salud general, es evidente que la calidad seminal será mayor cuanto más saludables sean los alimentos que ingerimos. El consumo de comida basura o no tener unos hábitos alimenticios saludables puede causar infertilidad masculina. En general, podemos afirmar que la fertilidad disminuye conforme nos desviamos de nuestro rango de IMC considerado normal.
Cómo interpretar los resultados de un espermiograma
Una vez recolectada la muestra seminal del paciente, se procede a analizar los siguientes parámetros mediante el uso de un microscopio en el laboratorio de IVI Santiago, este análisis lo realiza un biólogo con experiencia en este tipo de exámenes.
En un espermiograma se miden diferentes valores para obtener unos resultados al completo. Estos valores son:
- El volumen del semen se refiere a la cantidad de esperma eyaculado y sirve para detectar obstrucciones causadas por infecciones genitales, alteraciones congénitas de los vasos como los portadores de la mutación de fibrosis quística o eyaculación retrógrada como en enfermedades crónicas como la diabetes mal controlada. El valor medio normal de este se ubica en 15 millones por mililitro. Si la concentración de espermatozoides es menor a esa cantidad entonces se habla de oligozoospermia (poca cantidad de esperma causante de los problemas de infertilidad).
- El PH refleja la acidez o alcalinidad que presenta el semen.Este parámetro permite detectar infecciones genitales. Al evaluar este indicador los límites de la normalidad se deben ubicar entre 7,2 ó 8,1. Si los resultados muestran un valor inferior a éstos puede desarrollarse una infección genital. Si los resultados son superiores no suponen ninguna patología.
- Número de espermatozoides por mililitro de semen. Según el especialista en andrología, el valor mínimo normal se sitúa en 39 millones por mililitro. Pero, si el valor se ubica por debajo, el diagnóstico se determinará de la siguiente manera:
- Oligozoospermia moderada: entre 10 y 15 millones/ml.
- Oligozoospermia severa: entre 0.1 y 10 millones/ml.
- Criptozoospermia: menos de 0.1 millones/ml.
- Azoospermia: no se encuentran espermatozoides en el semen.
- La movilidad espermática permite medir los patrones de movimientos de los espermatozoides. En efecto, se dividen en progresivo, que tienen un movimiento hacia adelante, y no progresivos, tienen un movimiento variado en círculos o se quedan en el mismo sitio. La norma es que los espermatozoides sean de un 32% móviles del grupo progresivo. Si las condiciones de movilidad son más bajas, entonces se estaría hablando de la astenozoospermia que trata de una disminución del porcentaje de espermatozoides móviles, uno de los causante de la infertilidad masculina.
- La morfología estudia y analiza la forma de la cabeza del espermatozoide y debe ser ovalada, tener cola y cuello. Cerca de un 4% de los espermatozoides del paciente deben tener estas características. La morfología se mide para determinar si se debe recurrir a la fecundación in vitro.
Si los resultados de su análisis de semen no son todos normales, no significa que sea permanentemente infértil. Pero sí muestra que sus espermatozoides pueden ser parte del problema que usted y su pareja tienen para tener un hijo. Su profesional de la salud puede solicitar más pruebas para ayudar a encontrar la causa del problema y pueda ser tratado.
Preguntas frecuentes
¿Cuántas veces se debe hacer un espermiograma?
Para obtener resultados más precisos, es recomendable hacer 2 veces el espermograma, en un plazo de 2 semanas. Si los resultados son diferentes, es necesario volver a hacer el espermograma.
¿Qué sucede después de un espermiograma?
En general, los resultados del espermiograma básico se pueden conocer, o bien el mismo día de la entrega de la muestra, o pasados 2-3 días. No obstante, esto puede variar en función de la clínica de reproducción asistida y del tipo de estudio.
Cuando los resultados no reflejan valores normales, el médico suele requerir una prueba complementaria que confirme el diagnóstico. Estos análisis pueden ser el Test REM en Espermatozoides, la Fragmentación del ADN espermática o el FISH en Espermatozoides.
Si se confirman los resultados negativos, se suele descartar la posibilidad de lograr un embarazo de forma natural, así como mediante una inseminación artificial conyugal. La opción más adecuada en estos casos normalmente es la de una Fecundación In Vitro con ICSI, que permite elegir los espermatozoides de mejor calidad del hombre para unirlos con los óvulos fértiles de la mujer.
¿Es posible mejorar los resultados de un espermiograma?
De acuerdo a la Organización Mundial de la Salud (OMS) la infertilidad o la esterilidad se define como la incapacidad del sistema reproductivo de lograr un embarazo clínico luego de 12 meses o más de tener relaciones sexuales sin ningún tipo de anticonceptivos, momento en el cual debe consultar a un especialista y al varón se le solicitará un espermiograma.
Algo que es muy perjudicial es el consumo de alcohol, consumo de cigarrillos, también hay que tener cuidado con algunos medicamentos como los antiandrógenos y los anabólicos.
Ahora bien, también establece que una alimentación balanceada en la pareja puede influir significativamente en los valores de la fertilidad; en la calidad del semen y en la movilidad de los espermatozoides. En el caso concreto para mejorar la fertilidad masculina, ser recomienda:
El consumo de vitaminas o suplementos
- Ácido fólico: esta vitamina hidrosoluble del complejo de vitaminas B está relacionada con la movilidad y el número de espermas. De llegar a producirse un déficit, generaría alteraciones en el ADN provocando defectos congénitos en el bebé.
- Omega 3: se sabe que el DHA es una grasa del grupo Omega. Por ende, vale recordar que las membranas de los espermatozoides están compuestas de una gran cantidad de DHA. Pero si se presenta una disminución en sus niveles será más difícil la fecundación del óvulo, dada la rigidez de dicha membrana.
- Aminoácidos: para mejorar la calidad seminal se aconseja que los hombres consuman regularmente dosis de L-Arginina y L-Carnitina.
- Zinc: es otra fuente vitamínica que ayuda a aumentar el número de espermatozoides y evitar los niveles bajos de testosterona o los cambios en el ADN.
El consumo de antioxidantes
- Vitamina A: Leche entera, carnes grasas, pescados, verduras y hortalizas de color naranja como las zanahorias, calabaza y naranja.
- Vitamina C: Frutas como el kiwi, fresas y melón, pimientos rojos y amarillos, verduras como el tomate, brócoli o repollo, cereales.
- Vitamina E: Nueces y semillas, aceites vegetales como el aceite de maíz, girasol o soja, espinacas, productos fortificados.
Conclusión
Sin duda que el espermiograma como técnica de análisis ayuda mucho a los hombres a poder conocer el estado de su fertilidad, y para que posteriormente le sea indicado el tratamiento más adecuado para él y poder cumplir con su sueño de ser padre.
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