¿Tienes un quiste en el ovario y estás embarazada? Lo que debes saber

Por el Comité editorial de IVI Santiago

Los quistes en el ovario aparecen con frecuencia durante el embarazo y usualmente no causan daño ni dolor, y desaparecen por sí solos. En ciertos casos, las hormonas del embarazo son la causa de que se generen. En otros, pueden existir previamente a la gestación, pero no detectarse hasta la primera ecografía.

En general, estos quistes no afectan para nada al embarazo ^[1]. Algunos aparecen en el primer trimestre y para el segundo ya no están. Incluso, aquellos que en lugar de desvanecerse crecen durante la gestación, no presentan complicaciones al curso normal de la misma. De todas formas, deberían ser monitoreados por el médico especialista en ecografías con cierta regularidad.

Qué pasa cuando se encuentran quistes ováricos estando embarazada

El médico puede analizar mediante imágenes ecográficas la apariencia que tienen estas formaciones, y ver si según su tamaño y potenciales características de malignidad requieren intervención quirúrgica. Sin embargo, esto no es usual y no hay que alarmarse, ya que la tasa de aparición de tumores malignos durante el embarazo es relativamente baja ^[2].

En cuanto al tamaño del quiste, aquellos descubiertos en el primer y segundo trimestre y que miden menos de 5 cm, por ejemplo, podrían seguirse mediante ecografía cada 4 a 6 semanas ^[3]. Por su parte, si son más grandes o se descubren en el tercer trimestre, pueden resultar más complicados y requerir intervención. Lo mismo ocurre si estos quistes son causa de una endometriosis no diagnosticada o del Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP).

Principalmente, puede haber complicaciones si continúan su crecimiento durante el embarazo. Entre esas potenciales dificultades, puede romperse, torcerse e incluso generar problemas durante el parto. La causa de estos quistes es igualmente importante, ya que, si se trata de una consecuencia de una endometriosis o del SOP, habría que vigilarlos más de cerca.

Quistes funcionales que no suelen causar problemas

En la mayoría de los casos, los quistes no causan complicaciones ni dolencias. Se les llama “funcionales” y son de dos tipos:

– Foliculares

Se forman cuando el folículo desde el cual se expulsan los óvulos no se abre para expulsar uno, por lo que se inflama y se enquista. Es el tipo que se da con más frecuencia, y normalmente aparecen de a uno a la vez. Por lo general, suelen desaparecer hasta 15 días después ^[4].

– Del cuerpo lúteo.

Luego de que un folículo expulsa un óvulo, deja resabios de tejido llamado “cuerpo lúteo”. El quiste puede formarse cuando se acumula sangre en el cuerpo lúteo vacío. Son menos frecuentes que los foliculares, y suelen desaparecer en un lapso inferior a dos meses. En casos contados, si no desaparece, podría romperse y causar dolor repentino y sangrado interno ^[5].

Cuando se diagnostica Síndrome de Ovario Poliquístico

En estos casos, los folículos que deberían expulsar óvulos no lo hacen. En cambio, se llenan de líquido y no permiten que estos maduren completamente. Al no ovular, los folículos podrían convertirse en quistes. El origen de esta afección es hormonal.

Las mujeres con este síndrome tienen más riesgos y complicaciones en el embarazo.  Por ejemplo, quienes lo padecen son tres veces más propensas a tener un aborto espontáneo en los primeros meses de gestación que aquellas que no lo tienen. Y sus bebés tienen más riesgo de pasar más tiempo en neonatología o de no sobrevivir ^[6].

Cuando la causa es la endometriosis

La endometriosis es una enfermedad que afecta a alrededor del 10 % de la población femenina en edad fértil ^[7]. Sucede cuando tejido semejante al endometrio se aloja fuera del útero, generando adherencias que pueden causar complicaciones.

Y en el 30% al 40% de los casos, este tejido forma quistes llamados “endometriomas”. La ruptura de esta formación, como la de cualquier otro quiste, puede resultar en una emergencia durante el embarazo.

En cualquier caso, los quistes ováricos pueden aparecer previamente a la concepción y afectar la fertilidad. Tanto los endometriomas como los resultantes del Síndrome de Ovario Poliquístico podrían ser un desafío en la búsqueda de un embarazo, ya que ambos causarían ciclos menstruales irregulares.

Pero ante esta situación, la mujer que desea quedar embarazada puede estar tranquila. Entre sus opciones está recurrir a un tratamiento de Reproducción Asistida que aumente sus chances de éxito:

–         Vitrificación de Ovocitos. Cuando la mujer con quistes ováricos debe realizar tratamientos para reducirlos o removerlos quirúrgicamente, puede preservar sus óvulos para el momento en que esté lista para concebir.

Este procedimiento consiste en solidificar los óvulos y preservarlos con sustancias crioprotectoras, antes de sumergirlos en nitrógeno líquido a -196º. Esto permite posponer ilimitadamente la capacidad de utilizar óvulos “jóvenes” hasta que la mujer esté lista para llevar adelante un embarazo.

Para extraer los óvulos se realiza una estimulación ovárica mediante la administración de hormonas y la aspiración de los mismos para luego fertilizarlos en laboratorio.

–         Fecundación In Vitro. Es aconsejable para las mujeres que tienen quistes ováricos limitantes de su capacidad de concebir naturalmente. Se trata de la fertilización de los óvulos en laboratorio mediante técnica de FIV convencional o Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides (ICSI).

En la primera técnica, se coloca un óvulo en una placa para rodearlo de espermatozoides y esperar a que se produzca la inseminación. En la segunda, uno de ellos es inyectado con ayuda de una pipeta.

Posteriormente, se observa los embriones en laboratorios y se elige el más sano para ser implantado en el útero materno.

Como ves, tener quistes ováricos no implica sufrir complicaciones. En cualquier      caso, una consulta con tu médico obstetra o ginecólogo puede reducir significativamente las complicaciones antes y durante el embarazo. 

^[1] https://www.pennmedicine.org/updates/blogs/fertility-blog/2016/august/ovarian-cysts

^[2] http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322012000400010

^[3] http://ve.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0048-77322012000400010

^[4] https://www.medicalnewstoday.com/articles/179031#causes

^[5] https://www.medicalnewstoday.com/articles/179031#causes

^[6] https://espanol.nichd.nih.gov/salud/temas/PCOS/masinformacion/embarazo

^[7] https://ivinet.cl/preguntas-frecuentes/que-es-la-endometriosis/