¿Qué es la hiperprolactinemia?

Por el Comité editorial de IVI Santiago

La hiperprolactinemia es un trastorno hormonal que se produce cuando los niveles de la hormona prolactina aumentan excesivamente en la presencia de la sangre.

Esta alteración afecta tanto a hombres como a mujeres, pero es importante saber que puede ser una de las causas que provocan la esterilidad femenina.

Por ello, si la mujer está teniendo complicaciones para conseguir un embarazo, es fundamental acudir al médico especialista para que este pueda llevar a cabo las pruebas diagnósticas que considere oportunas. De este modo, se podrán realizar los tratamientos que sean necesarios en cada caso en particular.

¿Qué es la prolactina?

La prolactina es una hormona que segrega una glándula, la hipófisis, que está ubicada en el cerebro.

En las mujeres, esta hormona es responsable de estimular las glándulas mamarias después del parto para iniciar la producción de leche materna. Sin embargo, antes de este punto, una de sus principales funciones es regular la progesterona durante el ciclo menstrual. También estimula la producción de la hormona liberadora de gonadotropinas (GnRH), que está estrechamente relacionada con la producción de la hormona foliculoestimulante (FSH) y la hormona luteinizante (LH), ambas cruciales para la ovulación y el desarrollo de los folículos.

¿Cuáles son los niveles normales de prolactina?

Los niveles que se consideran normales en una mujer adulta que no está embarazada ni acaba de dar a luz, están entre los 0 y 20 ng/ml en sangre.

Si tras realizar el estudio hormonal, la mujer presenta una concentración en sangre de prolactina superior a 30 ng/ml, se diagnostica que padece hiperprolactinemia.

Principales causas de hiperprolactinemia

El ciclo natural de una mujer está preparado para que el cuerpo provoque una hiperprolactinemia durante el embarazo y tras el parto. De este modo, las glándulas mamarias producen la leche para poder amamantar a su bebé y, cuando la estimulación deja de producirse, el cuerpo vuelve a establecer los niveles normales y el ciclo menstrual vuelve a funcionar debidamente.

Pero existen ciertas causas que provocan la hiperprolactinemia y que no están relacionadas con el embarazo o el parto. Algunas de ellas son:

• Enfermedades y condiciones médicas: insuficiencia renal crónica, enfermedades hepáticas (incluyendo cirrosis), anorexia nerviosa, Esclerosis múltiple, Hiperandrogenismo, Hipotiroidismo, Epilepsia, Cáncer o tumores en la glándula pituitaria
• Factores psicológicos y estilo de vida: estrés, ansiedad, falta de sueño, depresión.
• Medicamentos y sustancias: consumo de drogas, ansiolíticos y otros opiáceos derivados de la morfina, pastillas anticonceptivas.
• Cambios hormonales y etapas de la vida: premenopausia, menopausia.
• Otros factores: presión arterial alta.

¿Cuáles son los síntomas que provoca la hiperprolactinemia?

Los síntomas de la hiperprolactinemia varían en función de cada mujer, ya que no todas pueden presentar síntomas y otras pueden padecer algunos o todos. Los más destacados son:

• Amenorrea (falta de menstruación)
• Menstruación irregular
• Cefaleas y fallos en la visión (si la causa es un tumor)
• Osteoporosis
• Sequedad vaginal
• Falta de libido
• Sobrepeso
• Secreción de leche sin embarazo
• Infertilidad
• Aumento del vello corporal

Tratamientos para regular la hiperprolactinemia

Existen diferentes tratamientos para intentar regular los niveles de prolactina y, de este modo, evitar la hiperprolactinemia. Pero cada uno de ellos dependerá de cuál es la causa que está provocando dicha descompensación.

Por tanto, el primer paso para poder aplicar el tratamiento adecuado radica en conocer cuál es la causa que la está provocando de forma personalizada en cada paciente.

En algunos casos, sobre todo en las mujeres con prolactinomas, los medicamentos como la bromocriptina o la cabergolina serán grandes aliados, dado que reducen la producción de prolactina.

Si la hiperprolactinemia viene provocada por la aparición de un cáncer o tumor, es probable que el médico especialista recomiende una cirugía para poder extraer los tumores presentes.

Cuando la hiperprolactinemia provoque infertilidad, es fundamental normalizar los niveles de prolactina en sangre, puesto que al hacerlo también se regularán los niveles de las hormonas FSH y LH, lo que derivará en un correcto funcionamiento ovárico, mejorando, de este modo, la fertilidad de la mujer.

No obstante, cuando se desconoce la causa que está provocando la hiperprolactinemia, será el especialista quien decidirá qué tratamiento aplicar en función de cada paciente, sus antecedentes médicos y su estado de salud general. Y, en el caso de estar buscando un embarazo, es muy probable que el médico especialista recomiende recurrir a la reproducción asistida para conseguir quedar embarazada.

Si tienes problemas para conseguir un embarazo, ponte en manos de un buen médico especialista que pueda ayudarte en todo el proceso y guiarte en función de tus necesidades. De este modo, será mucho más viable que puedas cumplir con tu deseo de ser madre.

Fuentes:

• Endocrine Society (2017), Hiperprolactinemia, Endocrine Society, Disponible en la web: https://www.endocrine.org/patient-engagement/multilingual-resource-library/hiperprolactinemia
• Halperin Rabinovicha, Irene et al. (2003). Guía clínica de diagnóstico y tratamiento del prolactinoma y la hiperprolactinemia, ElSEVIER. Disponible en la web: https://www.elsevier.es/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-guia-clinica-diagnostico-tratamiento-del-S1575092213000296