¿Qué es la sonohisterografía y para qué se utiliza en los tratamientos de fertilidad?

Por el Comité editorial de IVI Santiago

La sonohisterografía es una técnica de ultrasonido con la que se obtienen imágenes del interior del útero. También denominada histerosonografía, su utilización brinda una visualización muy detallada del endometrio y la cavidad uterina. Su fiabilidad, por tanto, hace que tenga un gran valor tanto en el diagnóstico de patologías como en el estudio de la fertilidad de la mujer.

H2: ¿En qué consiste la sonohisterografía?

El ultrasonido del útero es una prueba similar a cualquier examen ginecológico común. Cuenta con algunas ventajas respecto a otros procedimientos:

• La radiación no está presente, como ocurre en la histerosalpingografía.
• La nitidez de sus imágenes supera en gran medida a la ofrecida por la ecografía transvaginal.
• El precio de la sonohisterografía es económico.
• La anestesia no es necesaria, a diferencia de la histeroscopia.

Suele ser un procedimiento complementario a otras pruebas. De hecho, se incluye con frecuencia en los estudios de fertilidad en los que es necesaria una evaluación del estado de los distintos órganos que integran el aparato reproductor. Pero ¿cómo se realiza la sonohisterografía?

Se trata de una prueba de contraste, también denominada ecografía de infusión salina. Esta técnica particular de ultrasonido se realiza introduciendo una pequeña cantidad de suero fisiológico estéril a través de una cánula por la vagina, hasta alcanzar la cavidad del útero. Las ondas sonoras, por su parte, se emiten con un transductor, dispositivo similar al utilizado en las ecografías. Estas ondas se emplean como modo de crear imágenes de la cavidad uterina, mientras el líquido actúa como medio de contraste. Todo ello facilita imágenes precisas de las paredes uterinas, lo que permite observar posibles anomalías.

La sonohisterografía no es dolorosa. Puede ocasionar molestias similares a las que ocasiona la ecografía transvaginal. Al igual que en esta última se aplica un gel que puede sentirse frío al contacto con la piel, en la sonohisterografía se experimenta el momento en el que el suero se introduce en el organismo, ya que está a temperatura ambiente. En conclusión, esta es una prueba sencilla y mínimamente invasiva cuya duración es de aproximadamente 30 minutos.

H2: Sonohisterografía: indicaciones

La histerosonografía suele realizarse en la fase postmenstrual, entre los días 6-10 del ciclo, contando desde el primer día de sangrado. En todo caso, la prueba puede prescribirse en distintos momentos, en función de la patología que se desea estudiar.

Entre las recomendaciones que pueden seguirse antes de su realización están la de haber orinado, lo cual facilitará el procedimiento y la visualización. Es conveniente llevar una compresa para colocar en la ropa interior tras su conclusión, debido a la expulsión de la solución salina.

Es importante saber que la histerosonografía está contraindicada en el embarazo, dado que su procedimiento puede inducir al aborto. Por esta causa, la paciente debe hacérsela en los primeros días del ciclo o estar segura previamente de que no está embarazada.

H2: Sonohisterografía: ¿Para qué sirve?

La finalidad de la histerosonografía es revelar qué estructuras uterinas pueden ser las causantes de síntomas específicos. Algunos de los que ofrecen un mayor número de consultas por parte de las pacientes son el dolor pélvico, el sangrado irregular y la infertilidad. Más concretamente, esta prueba puede ayudar a diagnosticar el origen de las siguientes alteraciones:

• Períodos menstruales abundantes y excesivamente duraderos.
• Sangrado vaginal sin menstruación.
• Dolor pélvico persistente.
• Imposibilidad de quedarse embarazada.
• Abortos espontáneos y de repetición.
• Sangrado genital postmenopáusico.

De igual manera, al ser una prueba de diagnóstico por imagen, una sonohisterografía puede detectar in situ las siguientes patologías y condiciones médicas:

• Pólipos.
• Miomas uterinos o fibromas.
• Cáncer de útero.
• Salpinginitis, hidrosálpinx u obstrucción en las trompas de Falopio.
• Malformaciones uterinas.
• Adherencias intrauterinas.
• Localización de dispositivos intrauterinos (DIU) desplazados o fragmentos de estos.
• Embarazo extrauterino.

Al reproducir imágenes fieles del interior del útero, la sonohisterografía brinda una valiosa información sobre su estado, permitiendo al mismo tiempo la localización de posibles lesiones. Además, esta prueba también puede ayudar a determinar la permeabilidad tubárica, detectar la presencia de quistes ováricos y establecer el recuento de folículos antrales, medida clave para conocer la reserva ovárica. Algunos estudios de sonohisterografía emplean la técnica de ultrasonido Doppler, capaz de evaluar, asimismo, la circulación de la sangre por los vasos sanguíneos uterinos.  

Así mismo, puede practicarse como un tipo de prueba diagnóstica previa a las siguientes intervenciones:

• Como estudio basal del endometrio antes de proceder a la transferencia embrionaria en la fecundación in vitro (FIV).
• Como prueba orientadora antes de la realización de una histeroscopia quirúrgica de complejidad, además de permitir seleccionar el material histeroscópico adecuado.

H2: Sonohisterografía en los tratamientos de fertilidad

A nivel general, la histerosonografía es una técnica que se aplica a aquellos casos en los que se sospecha de alguna alteración en el endometrio. De acuerdo con esta idea, suele formar parte de un estudio de fertilidad, previa al tratamiento de fecundación in vitro.

Las imágenes del útero proporcionadas por la sonohisterografía sirven para asegurar que no existe ninguna irregularidad que impida la implantación embrionaria o aumente el riesgo de aborto espontáneo. En una amplio número de casos, una ecografía transvaginal no basta para este fin. Por esta razón, en estos casos es preciso la realización de otras pruebas de fertilidad complementarias entre las que se encuentran la sonohisterografía y la histeroscopia.

La elección de una u otra técnica diagnóstica se encuentra en función de la historia clínica y características individuales de cada mujer. En este sentido, será el equipo médico quien establezca las pruebas más adecuadas para cada conjunto de síntomas y siempre teniendo en cuenta los deseos de ser madre de la persona.

Fuentes:

-Histerosonografía (2024). Radiology Info.org (Para pacientes). Disponible en:

https://www.radiologyinfo.org/es/info/hysterosono

-Histerosonografía. Grupo Gamma. Red de salud. Disponible en:

https://grupogamma.com/procedimiento/sonohisterografia/

-Histeronografía. ¿Qué es? ¿Cuándo debe realizarse? Instituto de fertilidad. Disponible en:

https://institutodefertilidad.es/histerosonografia-te-lo-contamos-todo-sobre-esta-prueba-de-fertilidad/#:~:text=La%20histerosonograf%C3%ADa%20es%20una%20de,Atrofia%20endometrial